Scholar Hub/Chủ đề/#chấn thương lách/
Chấn thương lách là một loại chấn thương xảy ra giữa lồng ngực và bụng dưới, gây ra khi lực tác động mạnh vào khu vực này. Chấn thương lách thường xảy ra do va ...
Chấn thương lách là một loại chấn thương xảy ra giữa lồng ngực và bụng dưới, gây ra khi lực tác động mạnh vào khu vực này. Chấn thương lách thường xảy ra do va chạm, tai nạn giao thông hoặc các hoạt động thể thao có nguy cơ cao như bóng đá, võ thuật, võ cổ truyền, đấu vật... Người bị chấn thương lách có thể gặp các triệu chứng như đau lách, khó thở, buồn nôn, nôn mửa, cảm giác choáng váng hoặc mất tỉnh táo. Trong trường hợp nghi ngờ chấn thương lách, người bị thương nên được đưa đi cấp cứu ngay lập tức.
Chấn thương lách (còn được gọi là chấn thương lồng ngực) là một tổn thương kỹ thuật và y tế phức tạp, có thể xảy ra khi một lực tác động mạnh vào vùng giữa lồng ngực và bụng dưới. Chấn thương này thường xảy ra khi có sự va chạm mạnh đối với khu vực này, ví dụ như tai nạn giao thông, tai nạn thể thao, hoặc các hoạt động vận động có nguy cơ cao.
Triệu chứng của chấn thương lách có thể rất nặng nề và đe dọa tính mạng. Các triệu chứng thường gặp bao gồm:
1. Đau lách: Đau ngực lớn và cấp tính, người bị thương có thể mô tả cảm giác như bị nắn ép hoặc nặng nề.
2. Khó thở: Người bị chấn thương lách có thể gặp khó khăn trong việc thở sâu và ho khản giọng. Điều này có thể do tổn thương trực tiếp lên phổi, xương sườn hoặc cơ bắp liên quan đến hô hấp.
3. Buồn nôn và nôn mửa: Người bị chấn thương lách có thể có các triệu chứng liên quan đến dạ dày và tá tràng, bao gồm buồn nôn và/hoặc nôn mửa.
4. Cảm giác choáng váng hoặc mất tỉnh táo: Chấn thương lách có thể gây ra sự mất tỉnh táo hoặc làm cho người bị thương bơ phờ, cảm giác lơ mơ.
Trong trường hợp nghi ngờ có chấn thương lách, việc tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức là cực kỳ quan trọng để đảm bảo an toàn và tìm kiếm các biện pháp điều trị thích hợp. Người bị chấn thương lách thường cần được đánh giá và điều trị tại bệnh viện hoặc cơ sở y tế chuyên trị chấn thương nghiêm trọng.
Chấn thương lách có thể được chia thành hai loại chính: chấn thương lách đơn giản và chấn thương lách phức tạp.
1. Chấn thương lách đơn giản: Đây là loại chấn thương ít nghiêm trọng hơn, thường không gây ra các tổn thương nội tạng hay bất kỳ sự cản trở nào trong hệ thống hô hấp. Các triệu chứng chủ yếu bao gồm đau thắt ngực sau va chạm, nhưng không gây khó thở hay buồn nôn. Việc kiểm tra bằng cách sờ và xem cũng không phát hiện ra bất thường đáng kể. Trong trường hợp này, người bị chấn thương lách thường được quan sát và nghỉ ngơi trong một thời gian ngắn, và có thể được sử dụng thuốc giảm đau nhẹ để giảm triệu chứng.
2. Chấn thương lách phức tạp: Đây là trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể gây ra tổn thương nội tạng và gây cản trở trong hệ thống hô hấp. Các triệu chứng thông thường bao gồm đau thắt ngực nghiêm trọng hơn, khó thở, khó khăn trong việc hô hấp sâu và ho khản giọng. Người bị chấn thương lách phức tạp cũng có thể gặp khó khăn khi nói chuyện và có thể xuất hiện một số các triệu chứng khác như ho, cảm giác mệt mỏi, buồn nôn, nôn mửa và dễ ngất.
Trước khi chấn thương lách được chẩn đoán, các xét nghiệm và kiểm tra sẽ được thực hiện để đánh giá mức độ và phạm vi tổn thương, bao gồm chụp X-quang, siêu âm, CT Scan và thậm chí là các xét nghiệm máu để kiểm tra sự tổn thương nội tạng. Điều trị cho chấn thương lách phụ thuộc vào mức độ và phạm vi chấn thương, nhưng thường bao gồm việc nghỉ ngơi đầy đủ, quản lý đau và làm giảm triệu chứng, giữ cho người bị thương ổn định và tránh các hoạt động đòi hỏi sức mạnh hoặc gây căng thẳng cho lồng ngực. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật có thể được thực hiện để sửa chữa các tổn thương nội tạng.
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN KHÔNG PHẪU THUẬT VỠ LÁCH TRONG CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2021-2022Đặt vấn đề: lách là tạng hay vỡ nhất trong chấn thương bụng kín. Vỡ lách gây chảy máu trong ổ bụng, nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời dễ dẫn đến tử vong, việc điều trị vỡ lách do chấn thương bụng kín đã giúp cho người thầy thuốc ngày càng quan tâm đến việc bảo tồn lách không mổ trên những bệnh nhân có huyết động học ổn định. Tuy nhiên, tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, là một cơ sở ngoại khoa lớn tiếp nhận điều trị cho rất nhiều bệnh nhân các tỉnh Miền Tây, vẫn chưa có một nghiên cứu tổng thể nào để đánh giá kết quả áp dụng phương pháp điều trị bảo tồn lách không mổ trên bệnh nhân. Mục tiêu: mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân vỡ lách trong chấn thương bụng kín tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: tất cả những bệnh nhân chấn thương lách đơn thuần hoặc phối hợp tổn thương trong ổ bụng đươc chẩn đoán và chỉ định điều trị không mổ trong 24 giờ đầu tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ. Kết quả: tỷ lệ điều trị nội khoa thành công 41/42 chiếm 97,6% trong đó bệnh nhân có tuổi 21-55 chiếm đa số 73,8% và có tuổi nhỏ nhất 16 chiếm 1,5%, tuổi lớn nhất 84 chiếm 1,5%. Tuổi trung bình 30,75 ± 15,51; có 33 bệnh nhân nam chiếm 78,6% và nữ 21,4%; Tai nạn giao thông là nguyên nhân hay gặp nhất với 32/42 bệnh nhân chiếm 76.2%; Đa số bệnh nhân khi vào viện có huyết áp tâm thu > 90mmHg chiếm 90,5%; Bệnh nhân đau bụng vùng lách chiếm phần lớn với 71,4%; có 31 bệnh nhân chiếm 73,8% không có tổn thương thành bụng. Tỷ lệ bệnh nhân không chướng bụng chiếm 88,1%. Hầu hết bệnh nhân có dấu hiệu thành bụng với 73,8%; xét nghiệm, tỷ lệ bệnh nhân không thiếu máu chiếm nhiều nhất với 47,6%; Siêu âm: Lượng dịch tự do ổ bụng mức độ ít bình chiếm nhiều nhất với 53,7%; Chấn thương lách độ II và III chiếm phần lớn trong nghiên cứu với tỷ lệ lần lượt là: 31% và 50%. Kết luận: Qua nghiên cứu 42 bệnh nhân chấn thương lách được chỉ định điều trị bảo tồn không mổ của chúng tôi có kết luận: tỷ lệ điều trị nội khoa thành công 41/42 chiếm 97,6%. Bệnh nhân chấn thương lách dưới độ IV, có huyết động ổn định tỷ lệ điều trị bảo tồn cao.
#chấn thương lách
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT LÁCH ĐIỀU TRỊ VỠ LÁCH DO CHẤN THƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103Đặt vấn đề: Chấn thương vỡ lách là tổn thương hay gặp trong chấn thương bụng kín, thường nằm trong bệnh cảnh đa chấn thương, bệnh diễn biến nặng và nguy cơ tử vong cao.
Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt lách điều trị vỡ lách do chấn thương.
Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu kết hợp tiến cứu, 58 bệnh nhân chấn thương bụng kín vỡ lách được phẫu thuật cắt lách tại Bệnh viện Quân y 103 từ 1/2019 đến 6/2023.
Kết quả: Nghiên cứu 58 bệnh nhân vỡ lách do chấn thương được phẫu thuật cắt lách, chỉ định mổ cấp cứu khẩn cấp là 41,4%; tổn thương lách độ III là 3,4%; độ IV là 77,6% và độ V là 18,9%. Tổn thương kết hợp trong ổ bụng hay gặp nhất là tụy là 25,9%, vỡ thận trái là 3,4% và vỡ hỗng tràng là 1,7%. Biến chứng sau mổ gặp 20,68% trong đó rò tụy 13,8%, áp xe tồn dư 1,7% và huyết khối tĩnh mạch sâu 1,7%. Kết quả sau mổ tốt là 86,2%, trung bình là 8,6%, xấu 3 bệnh nhân diễn biến nặng và tử vong là 5,2%. Có liên quan giữa kết quả điều trị với chỉ định phẫu thuật và tổn thương phối hợp trong ổ bụng có ý nghĩa với p < 0,05.
Kết luận: Mổ cắt lách cấp cứu khẩn cấp là 41,4%, cấp cứu là 58,6%, kết quả sau mổ hồi phục tốt là 86,2%. Chấn thương bụng kín vỡ lách thường gặp tổn thương kết hợp trong ổ bụng là tụy, thận và hỗng tràng, cần chẩn đoán sớm và chỉ định mổ kịp thời để giảm nguy cơ biến chứng.
#Cắt lách chấn thương #chấn thương bụng kín #vỡ lách.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VỠ LÁCH DO CHẤN THƯƠNG ĐƯỢC PHẪU THUẬT CẮT LÁCH TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103Đặt vấn đề: Vỡ lách là tổn thương hay gặp trong chấn thương bụng kín, thường nằm trong bệnh cảnh đa chấn thương. Đánh giá lâm sàng và cận lâm sàng là rất quan trọng để có thái độ, lựa chọn phương pháp điều trị khẩn trương và phù hợp với người bệnh.
Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân mổ cắt lách do chấn thương.
Đối tượng, phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu kết hợp tiến cứu, 58 bệnh nhân chấn thương bụng kín vỡ lách được phẫu thuật cắt lách tại Bệnh viện Quân y 103 từ 1/2019 đến 6/2023.
Kết quả: 58 bệnh nhân vỡ lách do chấn thương được phẫu thuật cắt lách, tuổi trung bình là: 30,6±13,049 tuổi, nhỏ nhất là 7 và lớn nhất là 67 tuổi. Bệnh nhân trong độ tuổi lao động là 87,9%. Tỉ lệ nam giới là 77,6%, do tai nạn giao thông là 70,7%. Vỡ lách đơn thuần là 32,8%, có 48,3% vào viện trong tình trạng sốc, tỷ lệ không được sơ cấp cứu trước viện là 53,4 %, thời gian được đưa đến bệnh viện trung bình là 4,2 ± 4,402 giờ. 100% bệnh nhân được siêu âm cấp cứu tại giường, tỷ lệ chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có tiêm thuốc cản quang là 58,6%, phân độ tổn thương lách trên CT không liên quan đến tình trạng sốc với p >0,05.
Kết luận: Chấn thương bụng kín vỡ lách hay gặp ở lứa tuổi lao động, nguyên nhân thường gặp do tai nạn giao thông, phần lớn là đa chấn thương, bệnh nhân không được cấp cứu trước viện và tỷ lệ sốc cao.
#Chấn thương lách #chấn thương bụng kín #phẫu thuật cắt lách.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP NỘI MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG LÁCHMục tiêu: Nghiên cứu nhằm mô tả các đặc điểm lâm sàng, hình ảnh và đánh giá hiệu quả của kỹ thuật nút động mạch lách trong điều trị chấn thương lách. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả 49 bệnh nhân chấn thương lách được điều trị bảo tồn bằng nút mạch tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 1 năm 2017 đến tháng 2 năm 2019. Kết quả: Hầu hết bệnh nhân chấn thương lách có triệu chứng đau bụng vùng hạ sườn trái (67,3%) và huyết động ổn định khi vào viện (83,7%). Trên x quang bụng không chuẩn bị, dấu hiệu hay gặp nhất là mờ vùng thấp ổ bụng và bóng lách to (tương ứng 76,9% và 53,8%). Dịch tự do ổ bụng và đụng dập nhu mô là dấu hiệu được ghi nhận nhiều nhất (tương ứng 87,8% và 63,3%) trên siêu âm. Theo phân độ của Hiệp hội phẫu thuật chấn thương Mỹ (AAST) năm 1994, gồm có: 1 (2,1%) độ I, 7 (14,7%) độ II, 20 (41,6%) độ III, 20 (41,6%) độ IV. Tỷ lệ thành công ở lần nút mạch đầu tiên đạt 95,9%. Trong số 22 bệnh nhân phải truyền máu, lượng máu truyền trung bình là 1,28 ±2,02 đơn vị. Thời gian nằm viện trung bình là 10,8±6,7 ngày. Các biến chứng nhẹ thường gặp như sốt hoặc đau vùng lách (tương ứng 28,6% và 20,4%), không có bệnh nhân nào có biến chứng nặng cần xử trí. Kết luận: Chụp cắt lớp vi tính đa dãy (MSCT-Multislice Computer Tomography) là thăm khám hình ảnh có giá trị nhất trong chẩn đoán chấn thương lách. Nút động mạch lách là phương pháp điều trị an toàn, đạt tỷ lệ thành công cao trong điều trị bảo tồn chấn thương lách.
#chấn thương lách #đặc điểm lâm sàng #đặc điểm hình ảnh #nút mạch
21. Phân tích một số yếu tố tiên lượng liên quan đến kết quả điều trị bảo tồn không phẫu thuật chấn thương lách độ III - V Mục đích nhằm tìm hiểu các yếu tố tiên lượng và nguy cơ ảnh hưởng đến kết quả điều trị bảo tồn không phẫu thuật chấn thương lách độ III - V. Nghiên cứu mô tả phân tích 249 bệnh nhân chấn thương lách độ III - V trên MDCT, được điều trị bảo tồn không phẫu thuật tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, từ tháng 1/2018 đến tháng 9/2022. Kết quả nghiên cứu cho thấy 243/249 (97,6%) trường hợp được điều trị bảo tồn thành công bằng nội khoa và can thiệp mạch. Phân tích đơn biến cho thấy thể tích máu truyền và mức độ chấn thương lách là hai yếu tố dự báo thất bại của điều trị bảo tồn chấn thương lách (p < 0,05). Ngược lại, các yếu tố quan trọng khác như tuổi, phối hợp chấn thương tạng bụng và/hoặc sọ não không phải là những chống chỉ định của điều trị bảo tồn chấn thương lách (p > 0,05). Phân tích hồi quy đa biến chỉ ra mức độ chấn thương lách là yếu tố duy nhất dự báo thất bại của điều trị bảo tồn không phẫu thuật (p < 0,05). Như vậy, xác định các yếu tố dự đoán và các yếu tố rủi ro dựa trên trên một kế hoạch chuẩn hóa có thể sẽ làm tăng thành công của điều trị bảo tồn này.
#Điều trị bảo tồn không phẫu thuật #chấn thương lách kín #tổn thương lách
Evaluation of results of non-operative management of spleen rupture due to blunt abdominal trauma at 108 Military Central HospitalMục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị bảo tồn vỡ lách trong chấn thương bụng kín. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, tiến cứu và mô tả không có nhóm chứng các trường hợp vỡ lách trong chấn thương bụng kín được điều trị bảo tồn, từ tháng 06 năm 2015 đến tháng 01 năm 2021, tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Kết quả: Có 161 bệnh nhân vỡ lách do chấn thương bụng kín nhập viện, trong đó: 142 (88,2%) bệnh nhân được điều trị bảo tồn và 19 (11,8%) bệnh nhân phải mổ cắt lách cấp cứu. Tuổi trung bình là 37,42 ± 14,83 tuổi, tỷ lệ nam/nữ là 3,3; tai nạn giao thông là nguyên nhân chính gây ra vỡ lách (73,95%). Các triệu chứng lâm sàng: Đau bụng (100%), chướng bụng (73,24%), sây sát thành bụng (58,45%) và cảm ứng phúc mạc (13,38%); tổn thương phối hợp hay gặp nhất là chấn thương ngực kín (12,97%). Siêu âm: Dịch ổ bụng (92,96%), tổn thương nhu mô (69,01%). Chụp cắt lớp vi tính: Dịch ổ bụng (96,48%), vị trí đường vỡ lách (78,87%), tụ máu trong lách (53,52%), tụ máu dưới bao (10,56%) và thoát chất cản quang (2,82%); vỡ lách độ II và III chiếm phần lớn với tỷ lệ lần lượt là: 26,76% và 59,86%. Điều trị bảo tồn thành công: 140 (98,59%) bệnh nhân và 02 (1,41%) bệnh nhân thất bại phải chuyển mổ cắt lách. Tỷ lệ bệnh nhân cần truyền máu (29,58%). Thời gian nằm viện trung bình: 8,47 ± 3,97 ngày. Kết luận: Điều trị bảo tồn vỡ lách do chấn thương bụng kín là an toàn và hiệu quả với tỷ lệ thành công cao.
#Chấn thương bụng kín #vỡ lách #điều trị bảo tồn
